Trichinella spiralis
Ciclo Biológico.
Patología.
Epidemiología.
Diagnóstico.
Lecturas complementarias.
Links.
Ciclo biológico
Trichinella spiralis es un pequeño nematodo blanquecino y
filiforme, con su extremidad anterior mas adelgazada que la posterior. La hembra
mide entre tres y cuatro milímetros en tanto que el macho es de menor tamaño.
Los principales hospederos de T. spiralis son la rata, el cerdo y el
hombre. El hombre normalmente adquiere la infección a través de la
ingestión
de carne de cerdo cruda o no muy cocida, con larvas de triquina.
Los jugos digestivos digieren las fibras de la carne y dejan en libertad
las larvas, las cuales se diferencian a parásito adulto en 48 hs.
Los machos son eliminados con las heces, mientras que las hembras grávidas
(vivíparas), se localizan en el interior de la mucosa del duodeno y del yeyuno.
Entre el día 3 y 5 comienza la postura de larvas que miden entre 80 y 120
m m. Se profundizan a través de la mucosa
intestinal, penetran al torrente circulatorio a través de los capilares
linfáticos y venosos y se diseminan por todo el organismo.
La infección de la musculatura esquelética comienza alrededor del día 7 y
continúa mientras existan hembras grávidas en el intestino. Las larvas que se
diseminaron a partir del intestino se enquistan exclusivamente en la
musculatura esquelética. El quiste larval mide entre 250 a 400
m m. Tiene un aspecto fusiforme y alargado y tiene
adentro varias larvas de triquina.
Al cabo de unos 6 meses las larvas completan su
encapsulamiento y se inicia el depósito de calcio en las paredes del quiste.
La calcificación total se alcanza al año.
Patología
Es una infección parasitaria producida por nematodos del
genero Trichinella, transmitida por carnivorismo y caracterizada por un
síndrome febril, síndromes oculopalpebrales, mialgias y eosinofilia elevada.
Con la invasión de los distintos compartimentos corporales por parte de la larva
y parcial destrucción en algunos de ellos por parte del sistema inmune, se
libera en el organismo un material proteico extraño que desencadena un
proceso
toxialérgico.
Las larvas son parásitos intracelulares, se adaptan a vivir
dentro de células musculares a las que transforman en una célula nodriza. Cada
célula nodriza desarrolla un plexo de vénulas periquísticas que facilitan el
intercambio metabólico con el hospedero.
En el intestino los gusanos adultos producen un proceso
inflamatorio de intensidad variable.
Cuando la larva infecta la célula muscular y comienza a
formar el quiste hay una respuesta inflamatoria a éste a base de
neutrofilos, eosinófilos y monocitos que terminan evolucionando hacia una
fibrosis. Cuando las larvas completan el fenómeno de calcificación, mueren.
Pueden ocurrir complicaciones miocárdicas
y del SNC.
Sintomatología
- Período de incubación
, desde la ingestión de la carne infectada hasta
la aparición de los primeros signos (3 a 30 días). Los síntomas mas notables
pueden confundirse con gripe y muchas veces éste es un período asintomático.
Período de invasión, corresponde al período
de reproducción del parásito en el intestino, posturas de las larvas e
invasión del organismo por parte de éstas. Se presenta en este período un
síndrome infeccioso de intensidad variable, seguido del edema palpebral,
indoloro, simétrico, de aparición brusca y de duración variable. Muchas veces
los enfermos se quejan de arenilla en los ojos (inyección conjuntival).
Período de estado producido por el proceso
de enquistamiento larval. En este período se acentúa el síndrome infeccioso
con fiebre de magnitud variable. Aparecen las mialgias y se manifiestan en el
50 % de los enfermos síndromes gastrointestinales (dolor abdominal, náuseas,
vómitos , diarrea y constipación).
Epidemiología
Los países del cono sur en el que la infección tiene
importancia clínica y epidemiológica son : Argentina, Chile y Uruguay.
La viabilidad de las larvas de T. spiralis no es
afectado por el ahumado o salazón de las carnes crudas. En cambio se destruyen
mediante la congelación a -15 ºC durante veinte días, o a -30 ºC durante 24 hs.
Diagnóstico
El diagnóstico se fundamenta en la anamnesis, en el
cuadro clínico y en los datos de laboratorio:
- Hemograma
: leucocitosis con una eosinofilia que puede alcanzar el
70%.
Reacciones inmunobiológicas:
intradermorreacción con antígeno de Trichinella. Se hacen dos lecturas. Una
se practica a los 30 min., ésta da positiva entre los 10 y 15 días de la
infección. Es la de mayor valor diagnóstico. Una reacción tardía aparece
entre las 12 y 24 hs.
Para el diagnóstico serológico se utiliza ELISA e inmunofluorescencia,
pruebas que dan positivo entre la segunda y cuarta semana post-infección.
Biopsia muscular, que si bien sería el
método que definitivamente demostraría la presencia del parásito, es poco
práctico e invasivo. Se puede buscar el parásito en los chasinados o carnes
ingeridas por el paciente.
Lecturas Complementarias
International Commission on Trichinellosis:
Recommendations on methods for the control of
Trichinella in domestic and wild animals intended for human consumption.
H.R. Gamble.
Trichinellosis: the zoonosis that won't go quietly.
K.D. Murrell, E. Pozio.
Links
The Trichinella Page.
http://www.trichinella.org/