Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides es un helminto del phylum Nematoda (cilíndrico), orden ascarida.
Aspecto de lombriz de tierra. Son gusanos largos y robustos.
macho Largo = 15-25 cm Ancho = 4 mm
hembra Largo = 25-35 cm Ancho = 6 mm
Color blanco céreo.
Cutícula estriada transversalmente. Tiene 2 estrías longitudinales.
Los 2 extremos son ahusados. En el extremo anterior presentan una boca trilabiada. En el extremo posterior se diferencia el macho de la hembra:
macho: enroscado ventralmente (espiral).
hembra: recto o con curvatura amplia.
El macho presenta 2 espículas genitales en el extremo posterior. Son iguales y cortas (2-8 mm). Sirven para dilatar la vulva en la copulación.
La hembra presenta una vulva ubicada en la unión del tercio anterior con los 2/3 posteriores. Se continua con una vagina única, útero doble, 2 oviductos, 2 ovarios.
Esófago cilíndrico muy musculoso.
Infertil: elíptico, 90 x 40 mm. Rodeado por sustancia albuminoidea de color amarronado (bilis). Se confunden fácilmente con restos no parasitarios. En el interior contienen una sustancia amorfa.
Fértil: más redondeado, 25-50 m x 45-75 m. Rodeado por una capa cuticular de 2 o 3 membranas y por último una membrana interna, de naturaleza lipídica, que encierra a la célula ovular.
Pueden observarse huevos decorticados, que han perdido la capa externa de sustancia albuminoide.
Ciclo monoxenico directo:
El hombre parasitado libera huevos con la MF. Estos huevos NO son infectantes. En condiciones adecuadas (suelos húmedos, ~22°C) la célula ovular se desarrolla en larva, generándose el huevo infectante.
Por ingestión de agua o alimentos contaminados el huevo ingresa al aparato digestivo. Por acción de jugos digestivos se degradan las envolturas y la larva emerge en el duodeno.
La larva penetra la mucosa intestinal y gana acceso a la circulación portal, llegando al hígado y luego al corazón siendo impulsada al pulmón. Durante este recorrido (ciclo de Loos) la larva va sufriendo mudas.
En pulmón encontramos la larva de 4° estadío, que rompe los capilares pulmonares capilares pulmonares, cae dentro de los alvéolos y accede a las vías respiratorias. La larva asciende por bronquios, tráquea y faringe, es deglutida y llega a intestino.
En duodeno se desarrollan los individuos adultos. El hábitat es el duodeno. Sin embargo, el parásito presenta TIGMOTACTISMO (atracción por conductos) y ante cambios en el hospedero (fiebre, antiparasitarios, etc.) puede migrar de duodeno y ubicarse en apéndice, colédoco e incluso ascender y salir por la boca.
Ascaris lumbricoides es el único helminto que no se fija a la pared intestinal. Está en una relación de contiguidad con la mucosa y se mueve constantemente para no ser arrastrado por el peristaltismo intestinal.
Patología.
La infección con A. lumbricoides puede producir un amplio rango de
efectos en las diferentes etapas de su ciclo. Por otra parte, ya que esta
infección suele encontrarse asociada a otras parasitosis o a desnutrición, no se
puede determinar su acción patológica exclusiva.
Fase pulmonar: suele provocar una reacción toxialérgica. La ruptura de capilares, paredes y tabiques alveolares puede generar focos de microhemorragias e infiltrados linfoplasmocitarios y eosinófilos.
Fase intestinal: no tiene acción traumática. La mayor acción del parásito en el intestino es expoliatriz. Debido al ticmotactismo, puede provocar obstrucciones en conductos de distintos órganos.
Sintomatología:
La sintomatología de la infección con A. lumbricoides es poco específica y depende de la carga parasitaria. Los síntomas más comunes son:
Anorexia, pérdida de peso, desnutrición.
Dolores tipo cólico, náuseas, vómitos, diarreas recidivantes, meteorismo.
Alteraciones del sueño, irritabilidad.
Urticarias, prurito nasal o anal, bronquitis asmatiforme.
Cuando la carga parasitaria es muy grande, debido a que están en continuo movimiento pueden formar un ovillo que provoca un cuadro de abdomen agudo por obstrucción intestinal.
Examen parasitológico:
Microscópico: se buscan huevos en MF fresca o seriada o en material de sondaje duodenal. Es uno de los parásitos que más huevos pone (h/240000/día). Para concentrar no se pueden usar métodos de flotación.
Macroscópico: observación de parásitos adultos en tamizado.