Fasciola hepatica

Morfología.

Ciclo Biológico.

Patología.

Diagnóstico.

Morfología

Morfología del parásito adulto:

La Fasciola hepática es un trematodo digénico, con aspecto de una hoja lanceolada, con un cono cefálico bien diferenciado. Mide 2-3 cm de longitud y 1-1,5 cm de ancho. Es de color café blanquecino y su tegumento está constituido por una capa citoplasmática contínua sin límites celulares y cuyos núcleos se encuentran por debajo de una capa muscular superficial. Posee 2 ventosas musculares: una anterior peribucal y otra ventral o acetábulo. Es hermafrodita, sus órganos sexuales están en la porción central del parásito. Presenta un intestino muy ramificado que termina en dos ciegos.

Morfología del huevo:

Son de forma elíptica, de 150 m en su diámetro mayor, de color pardo amarillento debido a que están impregnados de pigmentos biliares. Presentan un opérculo visible en uno de sus polos.

Ciclo Biológico

    1. El parásito adulto se localiza en las vías biliares del ganado ovino, bovino o porcino y accidentalmente del hombre. Allí deposita huevos que llegan por la bilis al intestino y ganan el exterior con las heces.
       

    2. Sólo continúan su desarrollo aquellos huevos que caen al agua de vertientes. En un plazo de 2-3 semanas (a T=10-30ºC) los huevos dan origen a un primer estado larval, el miracidio, de aspecto ovalado, recubierto de cilios, de 130-180 m, que escapa del huevo a través del opérculo.
       

    3. El miracidio nada libremente  y dentro de las 24 horas debe encontrar al caracol, su hospedero intermediario. Al encontrarlo penetra en él y ya adentro forma un esporoquiste, elemento alargado como una bolsa, en cuyo interior se forman 2 generaciones de redias y luego las cercarias. Las cercarias son de forma redondeada, con una larga y fina cola no bifurcada. Por cada miracidio que penetra en el caracol se producen 500-600 cercarias.
       

    4. Estas larvas abandonan activamente el caracol y nadan hacia las hierbas que crecen en el agua, se adhieren a sus hojas, pierden la cola y se enquistan, formando así la metacercaria, que mide alrededor de 500 m y constituye la forma infectante para los hospederos definitivos.
       

    5. Las metacercarias contenidas en el pasto o en algunas verduras, al ser ingeridas por los animales o por el hombre, continúan su desarrollo en el tubo digestivo, en donde se desenquistan y queda libre la forma juvenil.
       

    6. Este distoma joven atraviesa la pared intestinal y 3 horas después llega a la cavidad peritoneal, donde permanece de 3 a 15 días avanzando por el peritoneo hasta llegar a la cápsula de Glisson, a la que perfora para penetran en el hígado. Migra a través del parénquima hepático y se localiza en los conductos biliares, donde alcanza el estado adulto aproximadamente a los 2 meses de la infección.

Metabolismo

Patología
 

La evolución de la fasciolosis puede ser dividida en 2 períodos:

Período  invasivo, comprendido entre la ingestión de las metacercarias y llegada de los distomas jóvenes al conducto biliar. Dura alrededor de 2 meses. Se produce inflamación peritoneal con exudado, engrosamiento e infiltración eosinófila de la cápsula de Glisson  y formación de microabscesos (focos necróticos de alrededor de 2 mm de diámetro).

En este período lo síntomas ocurren por la migración del distoma joven a través del organismo, e incluyen:

  • dolor:  es de tipo cólico biliar.

  • hepatomegalia: es dolorosa y de grado variable. Se debe a la congestión del parénquima hepático.

  • fiebre: es constante y generalmente baja.

  • urticaria: se forman grandes placas pruriginosas de corta duración.


Periodo de estado, que comienza con la presencia de la Fasciola en las vías biliares. En los sitios de microabscesos se forman nódulos amarillentos de 5 mm de diámetro, que cuando se los corta presentan un material de tipo caseoso.

La aparición de síntomas depende del número de metacercarias ingeridas. La infección puede cursar con un cuadro subclínico o con un cuadro clínico grave. Los signos y síntomas son diferentes para los distintos estadios y si se produce una complicación el cuadro clínico cambia considerablemente.

Epidemiología

En Latinoamérica la fasciolosis ha sido descripta en la mayoría de los países, pero los casos humanos más numerosos provienen de Chile, Perú, Argentina y Cuba. La enfermedad afecta fundamentalmente a los animales, en especial ovejas y vacunos, aunque puede también afectar a cabras, cerdos y caballos. El hombre se infecta generalmente al ingerir berro crudo.

Diagnóstico

Diagnóstico presuntivo : Se plantea fasciolosis frente a un enfermo con trastornos digestivos, especialmente de tipo hepato-biliar, que puede o no presentar crisis febriles o urticaria, de evolución aguda o crónica, acompañado de eosinofilia elevada y con antecedentes de haber ingerido berros.

Diagnóstico definitivo : se establece por