Epidemiology, clinical manifestations
cestode infections: an update. W. Raether
H. Hanel.
Diphyllobothrium latum
Diphyllobothrium latum y otras especies de Diphyllobothrium son gusanos platelmintos (planos), de la clase cestoda (segmentados) que infectan mamíferos terrestres (hombre) y marinos así como en algunas aves piscívoras.
Poseen un ciclo de vida complejo, durante el cual infectan un copépodo (microcrustáceos) y uno o varios peces (hospedador paraténico).
Son hermafroditas, con aparatos genitales masculinos y femeninos bien desarrollados.
Los adultos tienen una longitud de 4 a 10 metros (puede llegar a 25 m).
El cuerpo puede considerarse dividido en 3 secciones:
Cabeza o Escólex.
Cuello.
Estróbila.
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Es el órgano de fijación a la mucosa intestinal. Ademas posee el ganglio nervioso principal con numerosas terminaciones sensitivas. |
Forma de espátula, 2-4 mm. Posee 2 botrios con los cuales se adhiere a la mucosa intestinal. No tiene ganchos. Se localiza en la parte alta del intestino delgado. |
| Cuello: | Mide 1 cm., no segmentado, de gran actividad metabólica. Es la zona generatriz del parásito, donde se forman las proglótidas por división asexuada. |
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Estróbila
o cadena de proglótidas. Zona de alimentación y reproducción del parásito. Se nutren por absorción a traves del tegumento de las proglótidas. |
Compuesta por 2000-4000 proglótidas. Los anillos finales
tienen un tamaño de 1-1,5 cm de ancho por 2-5 cm de largo. Útero en forma de
roseta. Atrio genital y uterino localizados en la region ventral. A nivel del cuello los anillos son muy delgados, casi filiformes. Van creciendo hasta hacerse cuadradas hacia la mitad del cuerpo y finalmente rectangulares. El crecimiento de la proglótida está asociado a su maduración, es decir, al desarrollo de órganos reproductores. Por lo tanto, a lo largo del parásito se pueden distinguir proglótidas inmaduras, maduras y grávidas. Cada proglótida es una unidad reproductora hermafrodita completa. Pueden crecer hasta 5 cm por día. |
Poseen una estructura general similar al de otras tenias:
Tegumento.
2 capas de fibras musculares.
Intersticio.
Aparato excretor.
Aparato nervioso.
No poseen aparato circulatorio ni respiratorio.
Aparato sexual masculino.
Aparato genital femenino.
Forma avalada. 50-75m de largo por 40-50m de ancho.
La cápsula es gruesa y lisa.
Color pardo amarillento, ovoideos y operculados.
En el interior contienen una envoltura externa y una interna que rodean el cigoto y las células vitelinas.
Indirecto o heteroxénico. El hombre parasitado elimina anillos grávidos con 30.000-80.000 huevos larvados infectantes.
Una vez liberados por el hospedador definitivo, los huevos comienzan la embriogénesis, formando un estado larvario ciliado llamado coracidio. En contacto con el agua los coracidios son liberados
Los coracidios son ingeridos por copépodos (zooplanton). En el tubo digestivo se produce la eclosión de las oncosferas, las cuales se localizan en el hemocele. El desarrollo prosigue mediante la formación del procercoide (200-500m).
Los copépodos infectados son ingeridos por peces. El procercoide abandona la cavidad intestinal, desarrolandose en plerocercoide (5-30mm). Localización en diversos tejidos.
La infección del hospedador definitivo se produce por la ingestión de pescado mal cocido infectado.
Los mecanismos patogénicos fundamentales son el toxialérgico y expoliativo.
Mecanismo toxialérgico. Signos y síntomas generales y digestivos. Por su gran tamaño puede provocar aumento de la producción de mucus e inflamación de la mucosa intestinal.
Mecanismo expoliativo. D. latum es capaz de absorber grandes cantidades de vitamina B12 del lumen intestinal. Puede generar una anemia severa meganoblástica con compromiso del sistema nervioso (desmielinización).
La sintomatología es polimorfa y de poca gravedad. No existe un cuadro patognomónico. El primer signo suele ser la expulsión de proglótidas. En infecciones avanzadas los principales síntomas son los asociados a la anemia.
Microscópico: Se observan huevos en MF fresca o seriada (óptima).
Macroscópico: Tamizado. Se buscan úteros grávidos. Se pueden observar sueltos o como ristras de anillos. Las proglótides se distinguen por su forma rectangular (mas anchas que largas) y por la forma del útero. El atrio genital y el poro uterino se encuentran en la región ventral.