Giardia lamblia
Morfología
Giardia lamblia es un protozoo flagelado parásito, cuyos hospedadores son
el hombre y otros mamíferos (roedores, perros, equinos, bovinos, etc). A excepción
del hombre, los demás son reservorios.
Es piriforme visto de frente, lateralmente tiene aspecto de coma o vírgula. Tiene simetría bilateral.
Tamaño 10-20 m largo, 5-15 ancho, 2-4 espesor.
Tiene movimiento pendular.
El cuerpo aparece dividido en mitades por un espesamiento citoplasmático de microtúbulos, el axostilo.
Tiene 4 pares de flagelos, un par nace de la zona anterior, dos de la zona media y uno de la zona posterior.
En la cara ventral tienen una concavidad que constituye una ventosa o disco suctor. Esta compuesto por dos lóbulos unidos a la altura de los núcleos. Este disco tendría capacidad contráctil y le permitiría unirse al epitelio intestinal.
Por debajo del disco subcutorio tiene un par de cuerpos cromatoides.
No tiene membrana ondulante.
Se observan dos núcleos en el extremo anterior del trofozoito, ambos relativamente grandes y vesiculares, con sendos nucleolos muy visibles en tinciones. La cromatina se ubica en un corpúsculo en el centro del núcleo.
Ovoides, 8-12 m de largo y 7-10 m de ancho.
Son muy refringentes, con una membrana de doble pared.
En su interior se observan cuatro núcleos y una serie de filamentos que constituyen restos flagelares y axostilos.
Monoxénico. El hábitat de G. lamblia esta constituido por la porción alta del intestino delgado (duodeno). La forma vegetativa se multiplica por fisión binaria.
Conforme avanzan a través del intestino, los cambios medioambientales inducen el enquistamiento de los trofozoitos. Tanto los trofozoitos como los quistes son eliminados con las escretas, pero mientras que los primeros son lábiles, los quistes son mas resistentes y constituyen la forma infectante del parásito.
La transmisión se produce por mala disposición de las excretas, contaminación de aguas, contacto ano-boca, y ano-mano-boca.
Cuando los quistes son ingeridos se disuelven sus envolturas por acción de enzimas hidrolíticas y del pH ácido del estomago. El desenquistamiento se favorece por el brusco cambio de pH en el duodeno, donde los trofozoitos quedan en libertad y se multiplican activamente.
El daño producido por Giardia lamblia es variable,
oscilando desde los pacientes que presentan alteraciones mínimas de la mucosa
intestinal a aquellos que cursan con atrofias de las vellocidades del
intestino delgado. La fijación de los trofozoitos a las vellosidades intestinales(especialmente cuando el
número de parásitos es
alto), produce
alteraciones en la mucosa.
Estas alteraciones se manifiestan como
atrofia de las microvellosidades del ribete en cepillo
y aparición de gran cantidad de vacuolas citoplasmáticas. Las células dañadas
se eliminan y el alto recambio celular resulta en un predominio de células
enzimáticamente inmaduras. Esto lleva a
SINDROME DE MALA ABSORCION, que afecta
principalmente a lípidos y vitaminas liposolubles y en menor medida a
proteínas e hidratos de carbono. La giardiasis se asocia con sobredesarrollo
de flora bacteriana que irrita la mucosa, agravando el cuadro.
La aparición de síntomas en pacientes lambliásicos depende de:
Número de organismos infectantes y cepa
Factores dependientes del hopedador: acidez gástrica, motilidad intestinal y calidad de la respuesta inmune.
Un número importantes de personas infectadas no presentan síntomas. La sintomatología aparece frecuentemente en niños:
Fase aguda: náuseas, vómitos, diarrea acuosa, dolor abdominal, meteorismo y anorexia marcada. Dura 3-4 días.
Fase crónica: esteatorrea, deposiciones pastosas (aspecto de macilla), con mal olor, lientería (se reconocen alimentos ingeridos en la MF), anorexia, dolores, pérdida de peso.
Un número pequeño de pacientes desarrollan síndrome de mala absorcion, con heces de elevado contenido de grasas.
Hallazgo de quistes en MF mediante examen miscroscópico directo. Eventualmente se pueden observar trofozoitos (casos de diarreas profusas con tránsito gastrointestinal muy acelerado).
Hallazgo de quistes en MF mediante miscroscopía de fluorescencia (uso de anticuerpos monoclonales contra proteínas específicas del quiste).
Determinación de proteínas de quiste en materia fecal mediante ELISA.
Giardiasis:Pathophysiology and Management. Jason Hawrelak ND.
GiardiaDB. http://gmod.mbl.edu/perl/site/giardia?page=assembly
Center for Food Safety & Applied Nutrition. http://vm.cfsan.fda.gov/~mow/chap22.html
Gialdia Biology. http://www.geocities.com/CollegePark/Lab/4551/